父が救急搬送されてから、「ここではこの治療までしかできないので、リハビリは別の病院で」「リハビリ病院は最大でも60日までしかいられません」など「何で？」と思うことを色々言われ、調べてもなかなか納得いく答えもなく、どう調べればいいのかも分かりませんでした。
転院の話が出るたびに、「次はどこに行くの？」「どんな病院なの？」と頭の中が混乱していました。
この記事では、実際に父の入院・転院を経験して初めて知った、病院の種類と転院の流れをまとめます。同じように「何が何だか分からない」という方に、少しでも参考になればと思います。
高齢者の入院から在宅までの流れ
まず全体の流れを把握しておくと、個々の病院の役割が理解しやすくなります。
急性期病院
↓（症状が落ち着いたら転院）
回復期リハビリ病棟 ／ 地域包括ケア病棟 ／ 療養病棟
↓
在宅介護 または 介護施設
救急搬送や手術後は「急性期病院」で治療を受け、症状が落ち着いたら次の段階の病院・病棟へ転院します。その後、回復状況に応じて在宅介護や施設入居へと移っていきます。
転院先は3種類あり、患者の状態によってどこに行くかが変わります。
急性期病院とは
急性期病院は、救急や手術など緊急性の高い治療を行う病院です。
症状が安定するまでの期間だけ入院するのが基本で、回復してきたら次の病院や病棟へ転院するよう促されます。「まだ元気じゃないのに転院？」と驚く家族も多いですが、急性期病院の役割は「命を救うこと」であり、リハビリや長期療養は専門の施設に任せる仕組みになっています。
父の場合も、救急搬送から約2週間でリハビリ病院への転院を勧められました。
回復期リハビリ病棟とは
回復期リハビリ病棟は、急性期を脱した後に集中的なリハビリを行うための病棟です。
脳卒中や骨折などの疾患を対象に、1日3時間以上のリハビリが提供されます。「歩けるようになって家に帰る」ことを目標にした病棟で、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などの専門スタッフが連携してリハビリを進めます。
入院できる期間は疾患によって異なりますが、脳卒中の場合は最長「150日〜180日（状態による）」です。
このことを知ったのは、父が地域包括ケア病棟に転院した後でした。もっと早く知っていれば、ソーシャルワーカーや医師に打診することもできたのかなと思いました。
地域包括ケア病棟とは
地域包括ケア病棟は、急性期治療を終えた後の「橋渡し」的な役割を持つ病棟です。
「すぐに在宅に戻るのは不安」「もう少し様子を見たい」という患者に対して、在宅復帰や施設入居に向けた準備を行います。リハビリも行いますが、回復期リハビリ病棟ほど集中的ではありません。
入院できる期間は最長60日です。療養病棟と混同されることがありますが、別の種類の病棟です。
父はこの病院を紹介されました。なかなかリハビリが進まず在宅介護ができるくらいまで回復するのか心配でした。
療養病棟とは
療養病棟は、長期的な医療ケアが必要な患者のための病棟です。
回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟と異なり、入院期間に上限がありません。医療的な管理が必要で、在宅復帰が難しい状態の方が長期入院されることが多いです。
3つの病棟の違いをまとめると
|
回復期リハビリ 病棟 |
地域包括ケア病棟 | 療養病棟 | |
|---|---|---|---|
| 目的 | 集中リハビリ | 在宅復帰の準備 | 長期医療ケア |
| リハビリ | 1日3時間以上 | あり（強度は 低め） |
少ない |
| 入院期間 | 最長150〜180日 | 最長60日 | 上限なし |
| 対象 | 脳卒中・骨折 など |
急性期後の経過観察 | 慢性疾患・長期療養 |
転院先はどうやって決まるの？
転院先は、主に以下の3つで決まります。
① 患者の状態・疾患の種類
回復期リハビリ病棟には入院できる疾患の条件があります。父は指示に応えることができなかったので、回復期リハビリ病棟は進めなかったと後から、急性期病院のソーシャルワーカーに聞きました。
② 入院期間のタイミング
急性期病院での入院が長くなると、回復期リハビリ病棟の入院期間の上限に引っかかることがあります。「もっと早く知っていれば」と思ったことの一つです。
③ 受け入れ先の空き状況
希望する病棟に空きがなければ入れません。転院先の選択肢は思っていたより少なかったです。
家族として知っておきたいこと
実際に経験して感じたことをいくつか書いておきます。
転院の話は突然やってくる
「そろそろ転院を」という話は、急性期病院に入院してからそれほど時間が経たないうちに出てきます。慌てないよう、入院初期から転院後のことを意識しておくことをおすすめします。
病院の種類と役割を事前に把握しておく
私のように「何も知らないまま転院の判断を迫られる」と、後から後悔することもあります。この記事のような基本的な知識を頭に入れておくだけで、医師や相談員との話が格段にスムーズになります。
病院のソーシャルワーカーに相談する
転院先の探し方や手続きは、病院のソーシャルワーカー（医療相談員）が相談に乗ってくれます。一人で抱え込まず、早めに相談することをおすすめします。ただ、色々なソーシャルワーカーがいて、事務的な方もいらっしゃいます。こちら側が、何を聞けばいいのか分からないと質問もできないので、最低限の知識を持って話を聞くことが大事だなと私は感じました。
転院後の生活に備えて、介護サービスの情報収集だけでもしておくと安心です。自宅での介護をサポートしてくれるヘルパーや家事代行をオンラインで依頼できるクラウドケアは、無料で登録できます。現在は関東・関西エリア限定ですが、該当する方はぜひ早めにチェックしておくことをおすすめします。
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急性期病院・回復期リハビリ病棟・地域包括ケア病棟・療養病棟、それぞれに役割があります。転院先はどこでも選べるわけではなく、患者の状態や疾患の種類によって決まります。
「なぜうちの親はあの病棟に行けなかったのか」「なぜこんなに早く転院しなければならないのか」——その答えは、病院の仕組みを知ることで少し見えてきます。
知識があるだけで、家族の不安は少し減ります。少しでも参考になれば嬉しいです。
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