リハビリ病院から父を移動させようと決めた私は、帰省中に老健の施設見学へ向かった。「施設には入れない」と怒っていた母も、当日はついてきてくれた。
2箇所の老健を見学する中で、思わぬ出会いがあった。「超強化型老健」——その言葉を聞いた瞬間、ここしかないと確信した。
この記事では、老健の見学体験と仕組み、そして母が施設入所を受け入れてくれるまでの家族の葛藤をお伝えします。
老健の施設見学へ｜２箇所にアポを取った
私は、今回帰省してる間に、父がリハビリ病院を退院した後に入所する施設の見学に行くことにした。最初に電話でアポを取り、日時を約束して向かった。
母は、「もう施設には入れんよ。退院したら家に帰る」と怒っていて、施設見学にも「行かない」と言っていたが、行くときにはついてきてくれた。
老健は２箇所、ネットを使ったり、知り合いに聞いたりしながら、母が面会に行きやすいところ、リハビリをしっかりやってくれそうなところ、面会がちゃんとできるところ、など私たち家族のニーズにあうところを調べ、そこに見学に行くことにしました。
最初の老健｜おやつがある温かい雰囲気
１つ目の老健は、雰囲気がよく日にちや曜日が壁に貼られていたり、自由時間にプリントをさせてくれたり、昼食と夕食の間におやつの時間がありました。今の病院で、朝、昼食べられなくても補食がなく、父がいつもお腹を空かせていたので、おやつがあるのはとても魅力的でした。
２つ目の老健｜まさかの「超強化型」との出会い
２つ目の老健は、実家からバスの便がいい場所にありました。ただここはネット情報でリハビリが少なそうなイメージがあったので、私は断然１つ目の老健が希望でした。
２つ目の老健で相談役の人と話をしていると、なんとそこは「超強化型」でした。私は、超強化型の老健を希望していたのですが、ネットでは市外の１つしか出てこなかったので、まさかこんな近くに「超強化型」があるとは・・・びっくりして、すぐにここが第１希望になりました。
老健の仕組み｜５つの種類と選び方
老健（介護老人保健施設）は、病院と自宅の中間に位置する施設です。病状が落ち着いた後、医療ケアとリハビリを受けながら在宅復帰を目指すことを目的としています。
老健は2024年の介護報酬改定で、在宅復帰への取り組みによって5種類に分類されています。
① 超強化型
在宅復帰率・在宅療養支援の実績が最も高い施設。リハビリが最も充実しており、在宅復帰を強く希望する場合の第一候補です。
② 在宅強化型
超強化型に次いで在宅復帰に力を入れている施設。リハビリ体制が整っています。
③ 加算型
在宅復帰への取り組みはあるが、上位2つの基準には満たない施設。
④ 基本型
長期療養を目的とする場合に向いており、費用は比較的低めです。
⑤ その他型
2024年の改定で新たに設けられた分類です。在宅復帰・在宅療養支援の実績が基本型の基準にも満たない施設が該当します。まず入所できる場所を確保したい場合の選択肢になります。
| 種類 | 在宅復帰への力の入れ具合 | こんな人向け |
|---|---|---|
| 超強化型 | ◎ 最も高い | 在宅復帰を強く希望する方 |
| 在宅強化型 | ○ 高い | リハビリを重視したい方 |
| 加算型 | △ 一定程度あり | 様子を見ながら検討したい方 |
| 基本型 | △ 低め | 長期入所を視野に入れている方 |
| その他型 | ― 基準未満 | まず入所できる施設を探している方 |
超強化型とは｜在宅復帰率が最も高い施設
見学の時、相談役の人が「うちは超強化型なので、生活リハビリをしっかりやって在宅を目指します」と言いました。「え〜！探してたんです。超強化型！在宅復帰率が１番いいところですよね。」ととても嬉しく、母にも「毎年、国に在宅復帰率を提出してるから、今１番ちゃんとやってるところだよ」と父が家に帰ってくる日が近くなると確信し、嬉しくてたまりませんでした。
種類によって何が違うのか
超強化型老健は、在宅復帰率が高いところです。毎年、国から調査があり、在宅復帰率が下がると５分類の評価も下がります。なので、今の在宅復帰率が高い老健だということになります。リハビリに力を入れている、ちゃんとリハビリしてくれる、そういう老健です。
１つ目の老健は、在宅強化型老健でした。やはり在宅復帰に積極的な老健なので、母がこちらを希望しても大丈夫だなと思っていました。
老健の５分類は、家族の目標に沿った老健を選ぶ目安になるのではないかなと思います。
母が「１つ目の老健なら入所してもいい」と言った日
見学した翌朝、病院に老健への入所希望を話す日のことです。母が「１つ目の老健なら入所してもいい」と言い出したのです。
私は２つ目の老健がいいのでは・・と思ったけど、地元で面会に行くのは母だし、母が行きたいところが１番かなと思い、「じゃあ１つ目の老健を第１希望で病院に伝えるね」と言いました。
今のタイミングで在宅介護をするデメリット｜母の思い
母は、要介護５の父を在宅で見たいと言います。
その気持ちは本当にすごいなと思うし、父も家に帰りたいだろうと思います。
ただ今の状態で、もし父が転倒して怪我をしたらもう２度と歩けなくなるかもしれない、誤嚥して窒息したら２度と会えなくなるかもしれない。母が怪我をしたり体調を崩したら、母も入院、父はどこかすぐに入れる施設に入れられ面会にもなかなか来ない。そんな状態になったら、私たち家族はどんな辛い気持ちになるんだろうと思うと、その可能性がある在宅介護には踏み込めなかったのです。
安全を優先した家族の決断
ただ、父と母にとって１番の幸せは何だろう。安全面も大事だけど、その気持ちを汲むことも大事なのかなと悩む日々でもありました。
だから、母が「１つ目の老健なら入所してもいい」と言ってくれた時はとても嬉しかったのです。
最悪の未来をなんとしても回避したい。私は在宅と老健、どっちがいいのかずっと考えていましたが、何度考えても、老健に入って父が少しでも安全に暮らせるようになってから家に帰ってきてくれることが、私たち家族の幸せへの近道だという結果に辿り着いていました。
次のブログでは、１つ目の老健からの返答について書きます。
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