「お父さん、夜に暴力行為があります。認知症の周辺症状だと思います」——看護師長からそう告げられた。突然の言葉に戸惑いながらも、私はどうしても納得できなかった。
自分で確かめようと、病棟の看護師一人一人に話を聞くことにした。すると、看護師長から聞いた話とは全く違う事実が出てきた。
「暴力行為」と「痛みへの反応」は、同じではない。この記事は、家族として動いたことで見えてきた、病院の情報伝達の現実の記録です。
看護師一人一人に聞く｜父は夜どのように過ごしてますか？
私は早速「母が、在宅介護を目指しているので、参考に父の夜の様子を教えてもらえますか？たとえば暴力したり暴れることがあるとか・・・」と３人の看護師に質問しました。看護師さんはみんな、すぐにパソコンの記録を調べてくれました。また近くにいる看護師にも声をかけてくれて「どうやった？」と話をし、私に伝えてくれました。
３人の看護師の答えは、「暴力はない」
そして、私に「よく眠っているみたいですよ。起きていることもありますが、静かに過ごしてます」と教えてくれました。再度「暴れたり、暴力したりはないですか？」と念を押しましたが、どの看護師も「それはないです。」とはっきり答えました。
４人目の看護師だけが、「蹴られます」と答えた理由
私は、話が違っていることに違和感を覚え、また別の看護師に同じ質問をしました。すると「蹴られます。結構何回か」と言いました。
なぜ他の看護師と話が違うの？と思い、「どういう状況でしたか？」と詳しく聞くと、父はおむつかぶれになっており、薬を塗る時に蹴られるそうです。その看護師は、「痛いんだと思います。」と言っていました。
「暴力行為」ではなく「痛みへの反応」だった
私は、看護師長は、看護師から「夜、蹴られます」とだけ聞いて、それを医師に報告し、「認知症の周辺症状」と診断したのではないかと推測しました。
看護師長は現場の情報を正確に把握していなかった
違和感の原因は「看護師長」だったのか・・・医師からの話に、納得いかないことがある。父の姿と現場の話と違う感じがする。もし私が地元にいたら、毎日とはいかないが定期的に面会に行けていたらもっと早く気づいたかもしれない。遠く離れたところで、母からの電話だけが父の情報だったことで、父の入院生活は、その後もきつい日々が続くことになったのです。
家族が直接聞きに行って初めてわかること
今となっては帰省して自分で納得いくまで、聞いて回ってよかったと思っています。父がお世話になり、家族にも丁寧に対応してくださった看護師さん、理学療法士さんに感謝しています。
医師や看護師長の話と現場の話がずれていると感じたら、現場で直接働いているスタッフに具体的に聞いてみることをおすすめします。「いつ・どんな状況で・どんな行動があったか」を確認するだけで、見えてくるものが全然違います。
認知症の周辺症状とは｜暴力と痛みの反応は違う
認知症の周辺症状（BPSD：Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia）とは、認知症の中核症状に伴って現れる行動・心理症状のことです。
主な症状は以下のとおりです。
【行動症状】
- 暴力・暴言
- 徘徊
- 介護への抵抗・拒否
- 不眠・昼夜逆転
【心理症状】
- 幻覚・妄想
- 抑うつ・不安
- 無気力・無関心
周辺症状は、本人の不安・痛み・環境の変化・コミュニケーション不足などが引き金になることが多いとされています。
今回の父のケースで言えば、おむつかぶれによる痛みで看護師を蹴ったことが「暴力行為」として報告された可能性があります。痛みを言葉で伝えられない状態での行動は、認知症の周辺症状ではなく「痛みへの正常な反応」である場合もあります。
家族として、「なぜその行動が起きたのか」を現場のスタッフに具体的に確認することが大切だと、この経験から強く感じました。
そして、私たちは本格的に施設へ向けてアポを取り見学をし、情報を集めていきました。そのことについては次の記事で紹介します。
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